パソコンのデータ整理をしていて、昔のレポートを発見！
供養として載せちゃいます。
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設題：生活支援・就労支援の現状と課題を述べ、「精神障害者が生きやすい社会」について述べてください。
日本の精神疾患の患者は約420万人（入院30万人・外来390万人）である。（※１）
精神障害者の生活支援は、施設や病院から退院して自宅などに生活基盤を移行する地域移行支援と生活を維持する支援の２つの支援に分けられる。
精神病院に長期入院（１年半以上）で退院困難者のうち約３割は「住居・支援がないため退院が困難」と回答している（※２）。１年以上の長期入院者の地域移行を推進するためには多職種による退院促進にむけた取り組みが課題である。
他にも、行動障害や医療的ケアが必要な人への対応・予防的な関わり・地域の理解・社会資源の不足などの課題がある。今後は精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築が必要だろう。
就労支援の現状は、精神障害者の民間企業における雇用状況は令和元年で約7.8万人。就労支援施策をみると、就労移行支援事業を精神障害者は1.7万人利用しているが、そのうち一般就労への移行が可能となるのは５人に１人である。就労継続支援Ａ型事業所や就労継続支援Ｂ型事業所の利用者は、ここ数年で微増か横ばい。
就労支援の課題については、精神障害者の職場定着率（採用から1年後）は約50％で、就労移行支援で就職しても１年以内に半分が離職している。就労支援事業では地域格差（都市部に集中）・選択できる事業者数や支援の質の違い・就職者数のみの評価のため安易なマッチングが横行するなど問題点も多い。
また時間額平均工賃（時給換算）は就労継続支援Ａ型で846円、就労継続支援Ｂ型で214円と低賃金である。ちなみに高知県・沖縄県の最低賃金は820円。（全国最低水準）
他にも、秋田市役所では2018年に国のガイドラインで認められていない自己申告や指定医ではない医師の診断書に基づいて職員22人を年度の障害者雇用の人数に算入していた。あくまで算入ミスであり、水増しは否定。企業が障害者雇用率制度の数字を満たすことを目標とし、数字と現実が乖離している。
障害者の地域における相談支援体制の整備や社会資源の開発などは、障害者総合支援法（第77条）に基づき基幹相談支援センターが担う。しかし基幹相談支援センターは設置義務がなく任意のため、設置自治体は全市区町村の約４割程度に留まる（※３）。
最後に精神障害者が生きやすい社会は、今の日本には存在しないし、これからも実現しないだろう。日本人は変化・多様性・異質なものを認めない（例：アイヌ・琉球民族・男女別姓・同性婚）気質である。個人を見ようとせず一度「障害者」と認識すると、永遠に「障害者の〇〇さん」で終わる（スティグマ）。
発達障害やADHD等を公表したタレントはいるが、精神障害手帳を所持していると公表した人はいますか？津久井やまゆり園で殺害された19名のうち氏名を公開した人はいますか？誰もいません。それが答えです。
【引用文献】
・（※１）厚生労働省 平成29年「患者調査」
・（※２）平成24年度厚生労働科学研究費補助金 障害者対策総合研究事業
「新しい精神科地域医療体制とその評価のあり方に関する研究」
・（※３）社会・援護局障害保健福祉部 障害福祉課地域生活支援推進室
「障害者相談支援事業の実施状況等の調査結果について」 令和２年２月
【参考文献】
・「精神保健医療福祉白書2017」
精神保健医療福祉白書編集委員会＝編集
中央法規 2016年２月刊（P61～117）
・「最新 精神福祉士養成講座４ 精神保健福祉制度」
一般社団法人 日本ソーシャルワーク教育学校連盟 編集
中央法規 2021年２月刊 （P96～158）
・「令和元年 障害者雇用状況の集計結果」
厚生労働省 令和元年12月25日
https://www.mhlw.go.jp/content/11704000/000580481.pdf
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【追記】
2016年７月26日に発生し入所者19名が殺害され、職員を含む２６人が重軽傷を負った津久井山ゆり園で、事件から５年となるのを前に2021年７月20日、神奈川県などが追悼式を行った。園内に建てられたモニュメント（慰霊碑）には、亡くなった19名のうち７名の名前が刻まれた。
https://www.asahi.com/articles/ASP7N466LP7NUTIL007.html
結局、措置入院歴のある精神障害者（植松）が障害者を殺害したということで片付けたいのだろうね。2016年２月19日に緊急措置入院し、入院検査で大麻の薬物反応が出て２月22日に措置入院に切り替え（緊急措置入院は72時間（３日間）が限界なので）。３月２日に退院。。約４ヶ月後に事件を起こす。2020年死刑確定。
退院させずに医療保護入院に切り替えできなかったのかな。
【追記】２０２２年７月２９日
ネットサーフィンしていて精神障害者手帳所持の芸能人？を発見したので追加記載。
俳優の間瀬翔太さんが、てんかんで精神障害者手帳を所持だとか。
勉強不足で全く名前を聞いたことがない方。
身体障害者手帳（赤）
精神障害者手帳（緑）
手帳の色・形状・レイアウト等の具体的な仕様は、各都道府県や指定都市により異なります。
交付主体は都道府県知事・指定都市の市長などで、各自治体で定めている為、自治体ごとに様式が異なる。
